13ª PRÁCTICA

12/02/2020
PRÁCTICA Nº13: "ANÁLISIS MACROSCÓPICO Y SEDIMENTO URINARIO"

OBJETIVO

• Analizar la orina desde un punto de vista macroscópico (.
• Visualizar el sedimento urinario mediante microscopía óptica.
• Determinar el pH de las muestras de orina de los pacientes.

UTILIDAD CLÍNICA
La orina es un líquido biológico producido en las nefronas renales y excretado a través de los uréteres, la vejiga de la orina y la uretra. Puede considerarse como una solución acuosa de urea, creatinina, ácido úrico, cloruro sódico, urobilinógeno y otras muchas sustancias. 
El análisis de orina es un procedimiento imprescindible para el estudio y seguimiento de los trastornos renales y del tracto urinario, así como para el de muchos procesos metabólicos (aminoacidurias, por ejemplo). También es fundamental en el proceso de monitorización de fármacos y de detección de drogas de abuso.
Actualmente, el principal papel del análisis de orina en medicina clínica consiste en la evaluación y seguimiento de la enfermedad renal.

FUNDAMENTO
La multiplicación bacteriana ocurre regularmente en muestras de orina conservadas a temperatura ambiente durante varias horas. Las bacterias metabolizan la glucosa y convierten la urea en amoníaco, produciendo una orina alcalina. Por otra parte, los cilindros se descomponen después de varias horas y las células rojas son lisadas si la orina es hipotónica. Los cambios de pH, asociados sistemáticamente a la proliferación bacteriana, también pueden afectar a los componentes celulares y a los cristales.

APARATAJE

• Centrífuga.
• Microscopio óptico.

MATERIALES

• Pipetas Pasteur.
• Tubos de centrífuga graduados.
• Papel Parafilm.
• Cámara para la visualización del sedimento urinario.
• Pipeta automática de 20 microlitros y puntas amarillas.
• Gradilla.

REACTIVOS

• Tiras reactivas (reactivos de química seca).

MUESTRA

• Muestras de orina patológicas contenidas en recipientes de boca ancha.
• Visualizar la presencia de cristales y otras formas en el sedimento y observar cómo puede variar el pH, color, aspecto, turbidez, etc en una orina patológica.

PROCEDIMIENTO

1. En primer lugar, realizar el análisis macroscópico (color, turbidez). Disponíamos de 12 muestras de orina para toda la clase, por lo que nos hemos divido en dos grupos y nos hemos repartido 6 recipientes de boca ancha con las muestras de orina para cada grupo.
   
2. Posteriormente, hemos procedido a determinar el pH (análisis macroscópico) mediante tiras reactivas de cada una de las muestras de orina.
   
   
   
   
3. Obtención del sedimiento urinario para realizar el análisis microscópico de las muestras, para ello:
1. Depositar 5 mL de cada muestra de orina en tubos de centrífuga graduados (una muestra de orina para cada tubo), con ayuda de pipetas Pasteur.
   
   
   
   
   
   
   
2. Cubrir los tubos con papel Parafilm, debido a que en la centrífuga no cabían los tubos de centrífuga con sus respectivos tapones.
3. Centrifugar 10 minutos a 2000 r.p.m.
   
4. Una vez realizada la centrifugación, desechar el sobrenadante de cada tubo de centrífuga con pipetas Pasteur.
   Nota: Dejar un poco de sobrenadante con el pellet para resuspenderlo.

4. Observación microscópica:

1. Depositar 20 microlitros de cada sedimento en un pocillo de una cámara para la visualización del sedimento.
   
2. Colocar la cámara sobre la platina del microscopio óptico y situar el pocillo de la cámara que deseemos visualizar bajo el objetivo de 40x del microscopio.
   Nota: Me he encargado de la visualización del sedimento urinario de las muestras de orina nº7 y 8.

RESULTADOS
- ANÁLISIS MACROSCÓPICO:

• Color y turbidez:
• Nº 7: Turbidez escasa y clara.
• Nº8: Muy turbia y oscura (verdosa).
• Nº9: Turbia y clara.
• Nº10: Muy oscura con sedimento y turbia.
• Nº11: Muy turbia y clara.
• Nº12: Un poco turbia, clara y con sedimento.

• Determinación pH:
• Nº 7: pH 8.
• Nº8: pH 9.
• Nº9: pH 6.
• Nº10: pH 5.
• Nº11: pH 6.
• Nº12: pH 4.

- ANÁLISIS MICROSCÓPICO:
                                      Cristal fosfato triple

                                              Fosfato

                                       
                             Células epiteliales y leucocitos

                                                Fosfato

                                                 Urato

                                  Células de descamación

                                     Cristal Ácido Úrico

            Cristales amorfos y bacterias (Muestra muy turbia)

                                 Cristal de sulfato de calcio

                                            Muestra nº 20                      
               Uratos, célula de descamación y cristal ácido úrico

                                         Muestra nº 21                                               Cristal de oxalato

                                     Muestra nº 19                                                 
                        Cristal fosfato y célula de descamación

                                           Muestra nº 24                                           
                                    Fibras y grano almidón

                                     Muestra nº 24                                                 
                                       Oxalato de calcio

                                 Muestra nº 13                                                     
                                            Fosfato triple

                                                              
                                        Cristales fosfato

                                          Muestra nº 20
                                            Cristal urato

                                          Muestra nº 20
                                            Ácido úrico

                                           Muestra nº 20
                                  Cristales de urato en pila

OBSERVACIONES

• Determinar la presencia de los distintos cristales y  otras formas presentes en la orina orientándonos con una plantilla para distinguir entre los distintos tipos de cristales.

13/02/2020
OBJETIVO

• Repetir el mismo procedimiento que el día anterior pero con las otras 6 muestras de orina.

RESULTADOS
- ANÁLISIS MACROSCÓPICO:

• Color, turbidez y determinación de pH:
• Nº19:  Claro y turbio, pH 7.
• Nº20: Oscura y turbia, pH 5.
• Nº21: Oscura y turbia, pH 5.
• Nº22: Clara y un poco turbia, pH 6.
• Nº23: Clara y transparente, pH 6.
• Nº24: Clara y transparente, pH 5.

FOTOS

OBSERVACIONES

• Las fotos de los resultados microscópicos las he añadido junto con los del día anterior.